נקע בקרסול – טיפול בנקע בקרסול ברפואה סינית

נקע בקרסול

לזימון תור לטיפול בנקע בקרסול חייגו 054-4280355

נקע בקרסול הוא פציעה נפוצה למדי. הרבה מטופלים מגיעים אלינו לקליניקה עם נקעים אקוטיים או שהם מגיעים עם תופעה של נקעים חוזרים המפריעים לפעילותם. במאמר זה אפרט ואסביר על מה זה בכלל נקע, איך הוא קורה, והגישות הטיפוליות השונות המומלצות לטיפול בנקע בקרסול. בתחתית המאמר תמצאו תרגילים לביצוע לאחר נקע, לשיקום המפרק ושיפור היציבה.

נקע בקרסול יכול להיות קל  מחד – כך שעדיין אפשר לדרוך על הרגל ואין פגיעה רצינית לרצועות ולגידים; ומאידך, נקע יכול להיות פציעה רצינית המלווה בדלקת, בצקת ממושכת, מגבלה ממושכת בדריכה ובתנועות הקרסול וכף הרגל, ולהגיע להשבתה מלאה של האדם למספר ימים עד שבועיים.

מה זה נקע בקרסול?

הקרסול שלנו מיוצב על ידי גידים ורצועות. תפקיד הקרסול מחולק לשניים – התפקיד הראשון הוא לאפשר תנועה של כף הרגל לכל הכיוונים (לצדדים, למעלה-למטה, תנועות סיבוביות). ומצד שני, הוא אחראי על ייצוב כף הרגל, ובכך על כל הגוף.

כאשר מופעל כוח גדול מדי על הרצועות – כמו בסיבוב של כף הרגל פנימה או החוצה בצורה פתאומית וחזקה – הרצועות התומכות נמתחות. במצב קל – הרצועה נמתחת קלות ונוצרים קרעים מיקרוסקופיים ברצועה ("נקע קל"). במצב בינוני הרצועה נמתחת יותר, ונוצר קרע חלקי ברצועה ("נקע בינוני"). במצב החמור ביותר נוצר קרע מלא ברצועה המייצבת את הקרסול (הפנימית או החיצונית) – מצב של "נקע חמור".

ברגע שהגוף מזהה את הטראומה – המתיחה והקרע ברצועות – מתחיל תהליך דלקתי (תהליך בו הגוף מנסה לתקן את הנזק, ושולח חומרים לטפל במקום, המצטברים והופכים להיות דלקת). בנוסף, בחלק גדול מהמקרים, נקע בקרסול מלווה גם בבצקת קלה או משמעותית סביב האיזור הפגוע.

רוב הנקעים מתרחשים כאשר כף הרגל קורסת פנימה (סכין כף הרגל פונה לכיוון פנים הרגל) ואז הפגיעה היא בחלק החיצוני (לטרלי) של הקרסול, אך לפעמים הרגל מסתובבת "החוצה" ואז הפגיעה היא בחלק הפנימי (מדיאלי) של הקרסול.

הטיפול הראשוני בנקע (גישה מערבית)

טיפול ראשוני בנקע בקרסול דומה לטיפול בטראומות אחרות בגוף, ומורכב מראשי התיבות RICE:

R –Rest – מנוחה. לאחר הטראומה הגוף צריך לנוח, במיוחד החלק הפגוע, כדי שהגוף יוכל להפנות את מרב המשאבים לטיפול במקום הפגוע.

I – Ice – קירור באמצעות קרח או קומפרס קר. על מנת למנוע את התפשטות הדלקת, מומלץ להניח קומפרס קר (קרח לא במגע ישיר עם העור, אלא עטוף במגבת). הקור מכווץ את כלי הדם ובכך מונע את התפשטות והחמרת הבצקת והתהליך הדלקתי. יש להניח קומפרס קר 15 דקות בכל שעה, למשך 24-48 השעות הראשונות שלאחר הנקע. אני ממליץ להשתמש בקומפרסים עם שקיות של ירקות קפואים (סנפרוסט) במקום קרח, או באמצעות קומפרסים קרים ייעודיים.

C – Compression – קומפרסים קרים או חמים לסירוגין. כאמור, יש לקרר את המקום ב- 24-48 שעות הראשונות לטראומה. לאחר מכן ניתן לשלב קומפרסים קרים וחמים לסירוגין, לשיפור הסירקולציה.

E – Elevation – הרמת הרגל (בשכיבה על הגב). נועד לשפר את זרימת הדם מהמקום ופינוי נוזלי הלימפה והדלקת.

נקעים חוזרים בקרסול

לאחר שהקרסול ננקע פעם אחת, והרצועות נמתחות (במיוחד אם מדובר בנקע בינוני או חמור), האלסטיות של הרצועות והגידים נפגעת. פועל יוצא של הפגיעה באלסטיות הוא חוסר יציבות של הקרסול, העלול להוביל לנקעים חוזרים.

הדבר נכון וחמור שבעתיים כאשר הקרסול ננקע מספר פעמים, והאלסטיות נפגעת מספר פעמים (דמיינו שהרצועות התומכות הן כמו גומיות חזקות, שברגע שמותחים אותן הרבה מעבר למה שהן מסוגלות להמתח, הן לעולם לא חוזרות למצבן הראשוני).

נקעים חוזרים ונשנים עלולים להחליש את הרצועות עד מצב שעלול להיווצר קרע מלא של הרצועה, או אפילו שבר של הקרסול (של עצם הפטישון – מלאולוס; או שבר תלישה של עצמות כף הרגל).

על מנת למנוע נקעים חוזרים, אם עברתם נקע – אני ממליץ בחום לבצע תרגילים לחיזוק הקרסול והיציבה, כדי לחזק את הרצועות והשרירים התומכים. בסוף מאמר זה תמצאו תרגילים שונים לביצוע לאחר נקע בקרסול (מצב אקוטי) וכן תרגילים לייצוב וחיזוק הקרסול (מצב כרוני).

טיפול בנקע בקרסול ברפואה סינית

כמו בכל פציעה אורתופדית, טראומה וכאב – טיפול דיקור סיני יעיל מאוד גם בטיפול בנקע בקרסול, בכל השלבים.

• בשלב האקוטי – הטיפול בדיקור יכוון להפחתת כאב, דלקת ובצקת.
• בשלב הסאב-אקוטי – הטיפול יהיה להחזרת טווח התנועה והמשך הפחתת הכאב.
• בשלב הכרוני – הטיפול בדיקור יהיה להמשך שיפור טווח התנועה, וכן לחיזוק הקרסול ושיפור היציבה.

טיפול בדיקור סיני בשיטת האיזונים יעיל מאוד לטיפול בכל סוגי הכאב, הדלקות והפציעות האורתופדיות, וכמובן גם בטיפול בנקע בקרסול. בטיפול בשיטת האיזונים אנחנו משתמשים בנקודות רחוקות מהאיזור הפגוע באיזורים שונים בגוף, וזאת משתי סיבות – האחת היא לא לגעת במקום הפגוע מחשש לתגובת-יתר (ריאקציה) וגירוי יתר של המקום; והשניה היא שכאשר אנחנו הולכים לאיזור רחוק יותר, פוטנציאל ההשפעה של הדיקור עולה וכך הטיפול יעיל יותר בצורה משמעותית.

 בנוסף, בשלב הדלקתי אנחנו ממליצים על שימוש בקומפרסים של צמחי מרפא או בספריי / משחה המבוססת על צמחי מרפא הנקראת Yunan Bai Yao.

טיפול בקינזיוטייפינג לנקע בקרסול

טיפול בנקע בקרסול בקינזיוטייפינג

בדומה לגישות הטיפול הקודמות, גם הטיפול באמצעות קינזיוטייפינג מחולק לשלושת השלבים.

• בשלב האקוטי – נשתמש בטכניקות קינזיו טייפינג להזרמת לימפה (טכניקת המניפה) להפחתת הבצקת, הדלקת והכאב.
• בשלב הסאב-אקוטי – נשתמש בטכניקות קינזיו טייפינג לזירוז ההחלמה ושיפור טווח התנועה, וכן מניעה של הצטלקות הרקמות כתוצאה מהטראומה.
• בשלב הכרוני – נשתמש בטכניקות קינזיו טייפינג לשיפור היציבה, יציבות הקרסול, כף הרגל והשוק.

הטיפול המשולב  – שמירת העקרונות של RICE, טיפול ברפואה סינית (דיקור סיני וצמחי מרפא כקומפרסים חיצונים), וטיפול באמצעות קינזיו טייפינג – יעיל ביותר לשיקום לאחר נקע, טיפול בדלקת, הורדת הכאב והנפיחות, וכן ייצוב ומניעה של נקעים חוזרים.

תרגילים לנקע בקרסול:

תרגילים לביצוע במצב הסאב-אקוטי (לאחר שהדלקת והנפיחות ירדו, אך עדיין יש מגבלה בדריכה על הרגל)

תרגילים לחיזוק ושיפור היציבה – לביצוע במצב הכרוני (כאשר אפשר לדרוך על הרגל בצורה מלאה)