"אימת הרצים" – שין ספלינטס – כאבים בשוק

אימת הרצים – "שין ספלינטס" (כאב בעצם השוק של הרגל)

שין ספלינטס (Shin Splints)  היא אחת הפציעות הנפוצות ביותר אצל רצים בפרט וכן אצל ספורטאים ממגוון רחב של מקצועות ופעילויות.

הפציעה מתבטאת לרוב בכאב לאורך עצם השוק המדיאלית (הפנימית), בעיקר בחלק התחתון של השוק, אך הכאב יכול להופיע גם בחלק הלטרלי של השוק.

הפציעה מתרחשת כאשר מופעלים כוחות גדולים על הרגליים, שלא מצליחות לעמוד בעומס.

שין ספלינטס – למה זה קורה?

שין ספלינטס קורה כאשר מופעל עומס גבוה מדי על השוקיים

כאמור, הגורם העיקרי לשין ספלינטס הוא פשוט הפעלה של כח גדול מדי באופן חזרתי על הרגליים. השרירים ורקמות החיבור העוטפים את העצם לא מספיקים להשתקם והופכים לדלקתיים, מה שגורם לכאב באיזור עצם השוק. בחלק מהמקרים שין ספלינטס נובע גם משברי מאמץ – מצב בו נוצרים שברים מיקרוסקופיים בעצמות וכתוצאה מהם נוצרת דלקת המשפיעה על כל איזור השוק והרקמות העוטפות.

שין סלינטס יכול לקרות בעקבות ריצה (בריצה אנחנו למעשה קופצים וכך בכל נחיתה השוק מקבלת זעזוע חוזר), קפיצה (קפיצה בחבל, כדורסל), ריקוד, פעילויות המערבות ספרינטים רבים (בספרינט אנחנו מגייסים את השרירים בכח מתפרץ וכך נוצר לחץ על העצם).

מעבר לפעילות ספורטיבית אינטנסיבית, שין ספלינטס עלול להופיע גם מסיבות נוספות ולאו דווקא עומס קיצוני:

• חוסר גמישות של שרירי השוק והקרסול, או גמישות יתר
• יציבה לקויה מבנית (פלטפוס, קריסה של כפות הרגליים, שינויים בכפות הרגליים)
• ריצה עם נעליים לא מתאימות
• עודף משקל
• טכניקת אימונים לקויה

שין ספלינטס – סימפטומים

• כאב עמום בשוק התחתונה – הסימפטום העיקרי של שין ספלינטס הוא כאב בעצם השוק הפנימית (מדיאלית). הכאב יכול להקרין במעלה השוק עד
• כאב המוחמר במהלך מאמץ ופעילות גופנית. בחלק גדול מהמקרים הכאב נמשך גם לאחר הפסקת הפעילות לכמה שעות, ויכול גם להופיע בלילה.
• כאבים או תחושת מתח בשרירים העוטפים את השוק
• במקרים מסוימים עלולים להופיע נפיחות ו/או אודם קלים

במקרים מסוימים מקור הכאב הוא אכן בעצם אך הוא יכול להחמיר ולהשפיע גם על השרירים במעלה השוק, שרירי התאומים והחלק החיצוני של השוק עד הברך. כמובן שללא טיפול מתאים כל היציבה של הספורטאי משתנה וזה עלול להשפיע גם על הירך, האגן, הגב, ואפילו הכתפיים והצוואר.

שין ספלינטס – טיפול בבית

שין ספלינטס היא פציעה נפוצה אצל רקדנים ורקדניות

במידה ואתם מתחילים להרגיש כאב בעצם השוק – הדבר הכי נכון לעשות הוא פשוט להפסיק או להפחית משמעותית את הפעילות שגורמת את הכאב (אם זו ריצה, קפיצה או כל דבר אחר). זמן סביר למנוחה הוא 2-3 שבועות, ולפעמים גם פחות מזה.

כאשר הכאב מופיע, מומלץ לשלב גם את עקרונות הטיפול בדלקת RICE:

• R – Rest – כאמור, מומלץ להפסיק את הפעילות שגורמת לכאב.
• I – Ice – קירור המקום על ידי קרח – על מנת למנוע את התפשטות הדלקת. נכון ל 24-48 שעות הראשונות.
• C – compression – שימוש בלחץ עדין על ידי קומפרסים כגון תחבושת אלסטית או טייפ ריגידי (לא קינזיוטייפ).
• E – Elevation – הרמה של הרגל כלפי מעלה, בשכיבה על הגב. בצורה זו הדם יזרום יותר טוב לכיוון מרכז הגוף והדלקת תרפא מהר יותר.

שימוש במשחת ארניקה – היעילה לכאבים ודלקות ברקמות רכות, מפרקים ועצמות. מומלץ למרוח 3-4 פעמים ביום. ניתן גם להשתמש באמזון ג'ל שעוזר לכאבי שרירים ומפרקים.

נטילת תוספים אנטי דלקתיים ומחדשי רקמות – כורכומין להפחתת הדלקת והכאב, מומיו לחיזוק העצם והרקמות, הפחתת הדלקת וזירוז תהליכי ההחלמה הטבעיים של הגוף.

שין ספלינטס – טיפול משולב דיקור סיני וקינזיוטייפינג

מעבר לטיפול העצמי בבית ולמנוחה, על מנת לזרז את ההחלמה כדי שתוכלו לחזור לפעילות מלאה כדאי לשלב גם טיפול אקטיבי יותר – באמצעות דיקור סיני ו קינזיוטייפינג.

דיקור סיני יעיל לטיפול בדלקות, כאבים ופציעות שונות בכך שהוא פשוט מזרז את תהליכי ההחלמה של הגוף, מפיג כאבים ומפחית את התהליך הדלקתי. בטיפול אנחנו לא מדקרים את המקום הכואב (השוק) אלא איזורים אחרים בגוף, בדרך כלל את האמות או את הרגל השניה, ולפעמים גם את אותה רגל שכואבת אבל במיקומים רחוקים מהכאב. גישה זו נובעת מההבנה שכאשר מקום חולה, אנחנו לא רוצים לגעת בו בכלל אלא להשפיע עליו מרחוק – כך הטיפול יהיה מהיר יותר ולא יגרום לריאקציות מיותרות.

מעבר לדיקור סיני, עוד טכניקת טיפול המשולבת בטיפולים בקליניקה היא דיקור קרקפת יפני בשיטת YNSA  המשפיע על מערכת העצבים המרכזית. על ידי השפעה על מערכת העצבים, הגוף יודע איזה איזור בגוף צריך "לתקן".

קינזיוטייפינג היא טכניקה נוספת לטיפול בפציעות, כולל שין ספלינטס. השימוש בטייפים אלסטיים נועד גם להפחתת הדלקת והנפיחות (במידה ויש) בשלב האקוטי וגם להפחתת העומס הנוצר על המקום במהלך פעילות גופנית . כך שלמעשה, הטיפול באמצעות קינזיוטייפינג משלים את הטיפול בדיקור ואת התרגילים שמבצעים בבית וישמור על תהליך טיפולי לאורך זמן וישפר את האפקטיביות של הטיפול הכולל.

הטיפול בשין ספלינטס באמצעות דיקור סיני וקינזיוטייפינג מתחלק לכמה שלבים, כמו ברוב הפציעות:

1. השלב האקוטי, בו מופיע עיקר הכאב, וסמוך לתחילת הפציעה – בשלב זה נתמקד בהפחתת דלקת והפגת כאב. בשלב הזה בהרבה מקרים ישנה רגישות רבה וכאב עז גם במגע בעצם, ולא רק במהלך פעילות גופנית, והאינדיקציה לטיפול מוצלח בשלב זה היא הפחתת הרגישות הזו למינימום או לגמרי.
2. השלב הסאב-אקוטי – בו נמשיך בהפחתת כאב ודלקת אבל גם נתחיל לבצע תרגילים להזרמת דם למקום.
3. השלב השיקומי – בדרך כלל כבר אין כאב במגע בכלל, וכאב בפעילות יופיע רק אחרי זמן מה. בשלב זה חשוב מאוד להמשיך ולתמוך בגוף – לחזק את השוקיים, לעבוד על טכניקת אימון ופעילות נכונה, להגמיש במידה וצריך את השרירים, ולחזק את השרירים המייצבים של הקרסול. כל זאת נעשה באמצעות קינזיוטייפינג, תרגילים ייעודיים, והדיקור כאן תומך בתהליך הריפוי והחיזוק על ידי איזון המרידיאנים המעורבים.

כמה זמן לוקח לשין ספלינטס להחלים?

חשוב להבין כי כאשר הפציעה מופיעה – חובה להפסיק את הפעילות במידה ורוצים שההחלמה תהיה מהירה. במידה ולא מפסיקים את הפעילות, אפשר יהיה לטפל בכאב ולעזור לגוף לעמוד בעומס, אבל הריפוי לא יהיה מלא עד שהגוף לא ינוח וישתקם לחלוטין.

ברמת הכאב – הטיפול עם דיקור וקינזיוטייפינג נותן תוצאות נהדרות, ומהירות במיוחד. כבר לאחר 1-2 טיפולים הכאב חולף כמעט לחלוטין בפעילות וגם במגע. אנחנו יודעים שהמקום בריא כאשר אין רגישות חריגה במגע בעצם הכואבת.  ברוב המקרים יהיה צורך בעוד 2-3 טיפולים כדי להעלים את הבעיה לחלוטין (במצב האקוטי והסאב-אקוטי). בשלב השיקומי ניתן כאמור לתמוך גם באמצעות דיקור וקינזיוטייפינג גם כטיפול תחזוקתי.

כמובן שאם המטופל יבצע תרגילים בבית על בסיס קבוע, יקפיד על תזונה נכונה אנטי-דלקתית וייקח תוספים רלבנטיים – ההחלמה תהיה מהירה אפילו יותר.

שין ספלינטס – סיפורי מקרה מהקליניקה

רקדנית בת 24 שהגיע לטיפולים בגלל בעיה מבנית בקרסול (os trigonum). הטיפולים עזרו לכאבים והיא חזרה לפעילות מלאה, ובשלב מסוים התחילו לה כאבים בשוקיים בגלל העומס – שין ספלינטס בשתי הרגליים. היו עוד מגוון פציעות כתוצאה מהריקוד – דלקת במפרק כף היד, בעיות בגב, ברכיים וכתפיים. בטיפול היתה התייחסות לכל הבעיות כולל לכאבים בשוקיים. לאחר 2 טיפולים הכאבים בשוקיים חלפו לגמרי ולא חזרו מאז (כמעט שלוש שנים). בוצע טיפול של דיקור סיני וקינזיוטייפינג עם הנחיות לחיזוק שרירים ותיקון קריסת כפות הרגליים פנימה.

ספורטאי ומאמן כושר שסבל מכאבים בשוק ימין בטיביה מזה תקופה ארוכה של מספר חודשים. הכאבים הופיעו בעיקר בריצה אבל גם במנוחה לאחר פעילות, בהרמת משקלים כבדים, ולפעמים גם בלילה. בוצע טיפול אחד בלבד של דיקור קרקפת, דיקור סיני וקינזיוטייפינג, שלאחריו הכאבים חלפו לחלוטין והספורטאי חזר לתפקוד מלא ללא כאבים.

תרגילים לטיפול בשין ספלינטס (בסרטון המדגימה מבצעת תרגילים לחלק האנטריורי-מדיאלי של השוק, אך ניתן לבצעם גם על החלק מדיאלי):

תרגילים למניעת שין ספלינטס: